medi.ru »» Подробно о лекарствах »» Кардиология »» Ингибиторы АПФ »» Энап (Акрихин / KRKA)
 Информация для профессионалов здравоохранения ! Соглашение об использовании 

ЭНАП ®

Международное непатентованное название

ENALAPRIL

Синонимы

Апо-Эналаприл, Вазолаприл, Вазопрен, Инворил, Кальпирен, Корандил, Миоприл, Оливин, Ренитек, Эднит, Эналаприл, Эналаприл-ICN, Энам, Энаприл, Энаприн, Энвас, Энприл

Фармакотерапевтическая группа

Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента

Состав

1 таблетка содержит 10 мг эналаприла малеата

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Фармакологической активностью обладает метаболит эналаприла - эналаприлат. Подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие. Снижает АД, не вызывая увеличения ЧСС и минутного объема. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку. Уменьшает также преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения. Энап не влияет на метаболизм глюкозы, липопротеинов, а также на функции половой системы.

Фармакокинетика

После приема внутрь около 60% принятой дозы абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация эналаприла в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема. В организме эналаприл подвергается гидролизу, в результате этого образуется эналаприлат, обладающий выраженной фармакологической активностью. Через 4 дня после начала приема препарата продолжительность периода полувыведения эналаприла стабилизируется и составляет 11 ч.

Показания к применению

  • артериальная гипертония;
  • реноваскулярная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность
Режим дозирования

Препарат назначают по 10-20 мг 1 раз/сут. В исключительных случаях дозу повышают до 40 мг/сут (в 1 или 2 приема). Максимальная суточная доза Энапа составляет 80 мг. При мягкой артериальной гипертонии препарат назначают в начальной дозе 10 мг 1-2 раза/сут. При других формах артериальной гипертонии рекомендуется доза 20 мг 1 раз/сут. Поддерживающая доза составляет 20 мг/сут.

При реноваскулярной гипертензии Энап назначают в начальной дозе 5 мг/сут или меньше. В дальнейшем дозу постепенно увеличивают. Для большинства пациентов поддерживающая доза составляет 5-10 мг 1 раз/сут.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза препарата составляет 2,5 мг в 1 или 2 приема. Средняя поддерживающая доза составляет 5-20 мг/сут. Максимальная суточная доза - 40 мг в 1 или 2 приема.

Для пациентов, получавших предшествующее лечение диуретиками, рекомендуются меньшие начальные дозы Энапа.

У пациентов с почечной недостаточностью при КК 30 мл/мин начальная суточная доза составляет 5 мг, при КК менее 30 мл/мин - 2,5 мг, и ее следует постепенно увеличивать, пока не будет достигнут удовлетворительный клинический эффект.

Пациентам, находящимся на гемодиализе, в день проведения диализа назначают 2,5 мг/сут, в другие дни дозу корректируют в зависимости от уровня АД.

Побочное действие

Возможно: артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая), головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, изменение голоса, сухой кашель, изменение вкусовых ощущений, тошнота, диарея, повышение активности трансаминаз, мышечные спазмы, анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Редко: ангионевротический отек, кожные высыпания, холестатическая желтуха, агранулоцитоз.

В единичных случаях (особенно у пациентов с исходным нарушением функции почек или принимающих диуретики): обратимое нарушение функции почек, которое сопровождается увеличением концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, протеинурия.

Противопоказания

  • ангионевротический отек в анамнезе;
  • двусторонний стеноз почечных артерий;
  • беременность;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ
Особые указания

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата больным с нарушениями функции почек, при одновременном приеме салуретиков, в случае дефицита в организме жидкости и солей.

С осторожностью назначают препарат пациентам с тяжелой формой стеноза аорты, субаортальным мышечным стенозом неясного генеза или генерализованным атеросклерозом.

За 2-3 дня до начала лечения Энапом рекомендуется отменить предшествующую терапию диуретиками, в дальнейшем, при необходимости, диуретики можно назначить вновь. При отсутствии возможности отмены диуретиков лечение Энапом следует начинать с наименьшей дозы 2,5 мг.

При хронической сердечной недостаточности при применении Энапа дозу диуретиков следует уменьшить. Одновременно с этой комбинацией можно применять сердечные гликозиды.

Следует отменить препарат перед исследованием функции паращитовидных желез.

В процессе длительной терапии показан контроль картины периферической крови.

Необходима осторожность при назначении препарата пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Пациентам, получающим Энап, не следует употреблять алкоголь из-за риска развития артериальной гипотензии.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Энапа и калийсберегающих диуретиков (спиронолактона, триамтерена, амилорида) возможно развитие гиперкалиемии.

При одновременном применении Энапа с диуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином происходит усиление гипотензивного действия. Возможно снижение эффекта Энапа при одновременном применении НПВС.

Одновременный прием с этанолом, а также средствами для общей анестезии увеличивает риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с препаратами наперстянки клинически значимого взаимодействия не отмечено.

Энап уменьшает период полувыведения теофиллина. Энап замедляет выведение лития, поэтому в случае одновременного применения с препаратами лития показан контроль концентрации лития в плазме крови. Циметидин удлиняет период полувыведения Энапа.

Форма выпуска

20 таблеток по 10 мг

Препарат произведен в сотрудничестве с фирмой КRКА, Словения

 Информация для профессионалов здравоохранения ! Соглашение об использовании 
Дата документа: 2001
medi.ru »» Подробно о лекарствах »» Кардиология »» Ингибиторы АПФ »» Энап (Акрихин / KRKA)