medi.ru »» Подробно о лекарствах »» UCB Pharma »» Ангиология »» Вазапростан
 Информация для профессионалов здравоохранения ! Соглашение об использовании 

Тезисы докладов на III Всероссийском Конгрессе
"ФАРМАКОЭКОНОМИКА НА РУБЕЖЕ ТРЕТЬЕГО ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ"
Москва, 3-5 декабря 2001 года

ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ В УСЛОВИЯХ "ТИПИЧНОЙ ПРАКТИКИ" ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ В СТАЦИОНАРАХ МОСКВЫ

П.А. Воробьев, Е.В. Деркач, М.В. Авксентьева, В.Б. Герасимов
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова МЗ РФ, Научный центр экспертизы и государственного контроля качества лекарственных средств МЗ РФ, Москва

Цель исследования. Экономический анализ лекарственной терапии в условиях "типичной практики" ведения больных с критической ишемией нижних конечностей в Москве.

Материалы и методы. Ретроспективное исследование методом "моментного среза" проводилось путем выкопировки данных из историй болезни 105 больных с критической ишемией нижних конечностей в специально разработанную карту с последующим расчетом затрат на лекарственную терапию.

Результаты исследования. Лекарственная терапия в "типичной практике" характеризовалась большим разнообразием. Полный список лекарственных препаратов, применявшихся в этой группе больных, составил 167 наименований. Больным назначалось от 1 до 41 препарата (в среднем - 12,9+/-8,6).

Наиболее часто (не менее чем у каждого пятого больного) применялся 21 препарат. Чаще всего использовался пентоксифиллин (у 81 больного), на втором месте - реополиглюкин (у 61 человека), на третьем - физиологический раствор (в качестве основы для в/в инфузий), далее - глюкоза, аспирин, анальгин, промедол, препараты инсулина, аскорбиновая кислота, димедрол, ксантинола никотинат, нитросорбид, никотиновая кислота, реланиум, ампициллин, витамин В1, гемодез, мазь левомеколь, лидоканн и перекись водорода. Остальные препараты применялись менее чем у 20% больных.

Препараты инсулина назначались 39 пациентам, в том числе 23 больным с сахарным диабетом - регулярно.

Антибактериальную терапию получали 59 человек (56,2%), из них 27 человек - 2 и более антибактериальных средств, в том числе 5 человек - 4 и более.

Проведенный VEN-анализ (V - vital - жизненно необходимые, Е - essential - важные, N - nonessential - несущественные) показал, что среди наиболее часто назначаемых препаратов встречались как препараты из группы V, так и из группы N (например, димедрол, аскорбиновая кислота, витамин B1).

Средняя стоимость лекарственного лечения по медиане составила 1680,64 руб. (наблюдался большой разброс данных - от 73,6 до 14211,6 руб.) (таблица).

Стоимость медикаментозной терапии больных с критической ишемией нижних конечностей в зависимости от вида лечебного вмешательства

Методы леченияСтоимость медикаментозной терапии, руб.
MeМахMin
Ампутация2448,0614211,58398,12
Реконструктивная операция1921,3913120,46159,45
Консервативное лечение596,775146,8673,6

Лекарственное лечение было несколько более дорогим при ампутации, чем при реконструктивной операции (медиана 2448,6 против 1921,39 руб. при ампутации и реконструктивной операции соответственно), однако достоверных различий между стоимостью лекарственного лечения при ампутации и реконструктивной операции не наблюдалось (непараметрический критерий Данна для множественных сравнений Q=1,96, р>0,05). Лекарственное лечение при ампутации и реконструктивной операции было достоверно дороже, чем при консервативном лечении (Q=5,45, р<0,01; Q=5,47, р<0,01).

В связи с такой высокой степенью расхождения в стоимости лекарственного лечения внутри как группы в целом, так и подгрупп была определена структура расходов на лекарственные препараты по методологии АВС-анализа.

80,7% расходов приходится на 23 лекарственных средства, что составляет 13% от всего списка применявшихся лекарств. Среди них оказались как относительно недорогие и часто используемые препараты, так и препараты с высокой стоимостью, назначавшиеся ограниченному числу больных.

Максимальная доля расходов (27,1%) приходится на препараты инсулина. Второе место занял пентоксифиллин - его назначали 81 больному (77,1%), и он занял 10,4% в структуре затрат. Третьим по объему расходов был актовегин - его получало всего 5 человек, но из-за высокой стоимости на него пришлось 7% всех затрат на лекарства. Далее шли: клафоран, реополиглюкин и ампиокс (6,3; 6,3 и 2,9% соответственно). Расходы на остальные лекарственные средства составляли не более 2% на каждое в отдельности. Следует отметить, что антиагреганты (тиклопедин, плавикс) и прямые антикоагуалянты были применены лишь у единичных больных.

Расходы на плазму (для 27 больных) и эритроцитарную массу (для 20 больных) составили 17120,0 руб. (5,6%) и 13333,95 руб. (4,5%) соответственно. Затраты на антибактериальную терапию, которую получали 59 больных (56,2%) составили 53 578,57 руб. (18,2% от всех расходов на лекарства).

 Информация для профессионалов здравоохранения ! Соглашение об использовании 
Дата документа: 2002
medi.ru »» Подробно о лекарствах »» UCB Pharma »» Ангиология »» Вазапростан