Справочник по грамотному использованию лекарственных средств

Лекарственные взаимодействия

Для лучшего просмотра разверните окно оболочки.
 
Таблица Б.1. Лекарственные взаимодействия (а)
Препарат Повышает уровень (усиливает действие) Снижает уровень (ослабляет действие) Усиливает побочное действие
Аллопуринол азатиоприна ; варфарина ; меркаптопурина ; циклофосфамида   ампициллина
Аминогликозиды миорелаксантов, блокаторов нервно-мышечного проведения   метформина ; петлевых диуретиков; рентгеноконтрастных средств
Амиодарон бета-адреноблокаторов; варфарина ; дигоксина ; прокаинамида ; трициклических антидепрессантов; фенитоина ; хинидина ; циклоспорина    
Анаболические стероиды варфарина    
Антацидные средства   алендроната натрия ; изониазида ; итраконазола ; кетоконазола ; препаратов железа; салицилатов; тетрациклинов; хинолонов  
Антитиреоидные средства   варфарина  
Барбитураты   бета-адреноблокаторов; варфарина ; кортикостероидов; пероральных контрацептивов; теофиллина ; трициклических антидепрессантов; хинидина ; хлорамфеникола ; эстрогенов средств, угнетающих ЦНС
Верапамил бета-адреноблокаторов; дигоксина ; карбамазепина ; теофиллина ; хинидина ; циклоспорина    
Дигоксин амиодарона    
Диданозин   дапсона ; индинавира ; итраконазола ; кетоконазола ; миконазола ; флуконазола ; хинолонов  
Дилтиазем алпразолама ; карбамазепина ; такрина ; теофиллина ; триазолама ; циклоспорина    
Дипиридамол аденозина    
Дисульфирам варфарина ; фенитоина    
Зафирлукаст варфарина    
Ибутилид     антиаритмических средств класса Ia и III; трициклических и тетрациклических антидепрессантов; фенотиазинов
Изониазид карбамазепина ; фенитоина    
Ингибиторы АПФ калия   калийсберегающих диуретиков; НПВС
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы     гемфиброзила
Ингибиторы МАО адреностимуляторов и симпатомиметиков; пероральных сахаропонижающих средств; средств, угнетающих ЦНС   венлафаксина ; ингибиторов обратного захвата серотонина; нефазодона ; петидина ; трамадола
Индинавир алпразолама ; астемизола ; рифабутина ; терфенадина ; триазолама ; цизаприда    
Итраконазол алпразолама ; астемизола ; варфарина ; терфенадина ; триазолама ; цизаприда    
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства     метформина
Карбамазепин изониазида ; лития варфарина ; теофиллина ; трициклических антидепрессантов  
Кетоконазол алпразолама ; астемизола ; варфарина ; индинавира ; терфенадина ; триазолама ; цизаприда    
Кларитромицин алпразолама ; астемизола ; дизопирамида ; теофиллина ; терфенадина ; триазолама ; цизаприда ; циклоспорина    
Клонидин     бета-адреноблокаторов
Клофибрат варфарина ; пероральных сахаропонижающих средств    
Лидокаин     фенитоина
Метилдофа ингибиторов МАО ; лития    
Метотрексат   вакцин  
Метронидазол варфарина ; дисульфирама    
Мибефрадил алпразолама ; астемизола ; дезипрамина ; дизопирамида ; имипрамина ; карбамазепина ; кодеина ; ловастатина ; нортриптилина ; пимозида ; пропафенона ; симвастатина ; терфенадина ; трамадола ; триазолама ; флекаинида ; цизаприда ; циклоспорина    
Миконазол     цизаприда
Нелфинавир астемизола ; терфенадина ; цизаприда    
Нефазодон алпразолама ; астемизола ; терфенадина ; триазолама ; цизаприда    
Никардипин циклоспорина    
НПВС лития ; метотрексата бета-адреноблокаторов; диуретиков; ингибиторов АПФ варфарина ; триамтерена
Пароксетин ингибиторов МАО ; трамадола ; трициклических антидепрессантов    
Препараты железа   тетрациклинов; хинолонов  
Пробенецид зидовудина ; метотрексата ; пенициллинов    
Пропафенон бета-адреноблокаторов; варфарина ; дигоксина    
Ритонавир алпразолама ; амиодарона ; амфебутамона ; астемизола ; бепридила ; дезипрамина ; декстропропоксифена ; диазепама ; золпидема ; кларитромицина ; клозапина ; клоразепата ; мидазолама ; петидина ; пироксикама ; пропафенона ; рифабутина ; триазолама ; флекаинида ; флуразепама ; хинидина ; цизаприда ; эстазолама теофиллина ; этинилэстрадиола  
Рифампицин   антагонистов кальция; бензодиазепинов; бета-адреноблокаторов; варфарина ; дигоксина ; дизопирамида ; индинавира ; метадона ; пероральных контрацептивов; пероральных сахаропонижающих средств; саквинавира ; теофиллина ; фенитоина ; хинидина ; циклоспорина  
Саквинавир алпразолама ; астемизола ; терфенадина ; триазолама ; цизаприда    
Салицилаты ацетазоламида ; варфарина ; метотрексата ; пероральных сахаропонижающих средств    
Сертралин трициклических антидепрессантов    
Спиронолактон дигоксина ; калия    
Сукральфат антацидных средств, содержащих гидроксид алюминия варфарина ; дигоксина ; фенитоина ; хинидина ; хинолонов  
Сульфаниламиды варфарина ; метотрексата ; пероральных сахаропонижающих средств; фенитоина    
Суматриптан ингибиторов обратного захвата серотонина    
Теофиллин   аденозина ; лития  
Тиазидные диуретики дигоксина ; лития    
Тиреоидные гормоны варфарина    
Тразодон   клонидина  
Трамадол     ингибиторов МАО ; ингибиторов обратного захвата серотонина; нейролептиков; трициклических антидепрессантов
Триамтерен калия; метформина ; НПВС   ингибиторов АПФ
ТМП/СМК варфарина    
Трициклические антидепрессанты катехоламинов клонидина  
Фенитоин   варфарина ; итраконазола ; пероральных контрацептивов; теофиллина ; хинидина ; хлорамфеникола  
Флувоксамин алпразолама ; астемизола ; бета-адреноблокаторов; галоперидола ; диазепама ; клоназепама ; клоразепата ; теофиллина ; терфенадина ; тиоридазина ; триазолама ; трициклических антидепрессантов; флекаинида ; флуразепама ; хлордиазепоксида ; цизаприда ; эстазолама    
Флуконазол алпразолама ; астемизола ; варфарина ; дизопирамида ; теофиллина ; терфенадина ; триазолама ; цизаприда ; циклоспорина    
Флуоксетин трициклических антидепрессантов; фенитоина    
Хинидин варфарина ; декстрометорфана ; дигоксина ; миорелаксантов, блокаторов нервно-мышечного проведения кодеина ; трамадола  
Хлоралгидрат варфарина ; этанола    
Хлорамфеникол барбитуратов; пероральных сахаропонижающих средств; фенитоина    
Цефамандол варфарина    
Цефметазол варфарина    
Цефоперазон варфарина    
Цефотетан варфарина    
Цизаприд     амиодарона ; антиаритмических средств класса Ia; бепридила ; галоперидола ; соталола
Циметидин бензодиазепинов; бета-адреноблокаторов; варфарина ; метформина ; прокаинамида ; такрина ; теофиллина ; трициклических антидепрессантов; фенитоина ; хинидина    
Ципрофлоксацин варфарина ; теофиллина    
Эноксацин варфарина ; теофиллина    
Эритромицин астемизола ; варфарина ; карбамазепина ; теофиллина ; терфенадина ; цизаприда ; циклоспорина    
(а) Представлены сведения о взаимодействии большинства широко используемых лекарственных средств. О взаимодействии некоторых новых лекарственных средств, не вошедших в табл. Б.1, можно узнать из табл. Б.2.
 
Таблица Б.2. Субстраты, ингибиторы и индукторы изоферментов печеночного цитохрома P450 (а)
Изоферменты Субстраты Ингибиторы Индукторы
CYP1A2 амитриптилин ; R-варфарин (правовращающий изомер, менее активная форма); галоперидол ; имипрамин ; клозапин ; кломипрамин ; кофеин ; оланзапин ; парацетамол ; пропранолол ; рилузол ; такрина ; теофиллин верапамил ; дилтиазем ; норфлоксацин ; такрин ; флувоксамин ; ципрофлоксацин ; эноксацин ; эритромицин омепразол ; рифампицин ; фенитоин ; фенобарбитал
CYP2C9 S-варфарин (левовращающий изомер, более активная форма); глимепирид ; диазепам ; лосартан ; омепразол ; толбутамид ; фенитоин амиодарон ; зафирлукаст ; омепразол ; ритонавир ; флуконазол (зависит от дозы); циметидин барбитураты; рифампицин
CYP2C19 диазепам ; имипрамин ; кломипрамин ; лансопразол ; омепразол омепразол ; флувоксамин барбитураты; рифампицин
CYP2D6 алфентанил ; амитриптилин ; астемизол ; венлафаксин ; верапамил ; галоперидол ; дезипрамин ; декстрометорфан ; карведилол ; клозапин ; кломипрамин ; кодеин ; нефазодон ; нортриптилин ; имипрамин ; метопролол ; мексилетин ; пароксетин ; пергексилин ; перфеназин ; пропафенон ; пропранолол ; рисперидон ; тимолол ; тиоридазин ; тразодон ; трамадол ; флекаинид ; флуоксетин амиодарон ; галоперидол ; кетоконазола ; левомепромазин ; мибефрадил ; пароксетин ; ритонавир ; флуконазол ; флуоксетин ; фторфеназин ; хинидин ; циметидин  
CYP3A3/4/5 алпразолам ; амиодарон ; астемизол ; варфарин ; верапамил ; винбластин ; гидрокортизон ; дапсон ; декстрометорфан ; дигитоксин ; дилтиазем ; доцетаксел ; имипрамин ; индинавир ; исрадипин ; карбамазепин ; клотримазол ; лансопразол ; лидокаин ; ловастатин ; лосартан ; нелфинавир ; никардипин ; нимодипин ; нифедипин ; прогестерон ; пропафенон ; саквинавир ; симвастатин ; такролимус ; тамоксифен ; терфенадин ; тестостерон ; триазолам ; тролеандомицин ; фелодипин ; флувоксамин ; хинидин ; цизаприд ; циклоспорин ; эритромицин ; этинилэстрадиол ; этосуксимид анастрозол ; верапамил ; дилтиазем ; индинавир ; итраконазол ; кетоконазол ; кларитромицин ; мибефрадил ; миконазол ; нелфинавир ; нефазодон ; ритонавир ; тролеандомицин ; флувоксамин ; флуконазол ; хинидин ; циметидин ; эритромицин дексаметазон ; карбамазепин ; невирапин ; пентобарбитал ; рифабутин ; рифампицин ; троглитазон ; фенитоин ; фенобарбитал
(а) Индуктор уменьшает, а ингибитор увеличивает уровень субстрата в крови. Например, если препарат относится к субстратам изофермента CYP2C19, то одновременное назначение омепразола или флувоксамина (ингибиторов изофермента CYP2C19) повысит уровень (усилит действие) этого препарата.